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ブログ 2015年3月

被害者側の過失について

判例や通説は、被害者自身の過失のみならず、被害者と一定の関係のある者の過失についても
「被害者側」の過失にとして斟酌することを認める
最高裁昭和34年11月26日判決は、「民法722条にいわゆる過失とは単に単に被害者本人の過失のみでなく
、ひろく被害者側の過失をも包含する趣旨と解するを相当とする」とし、死亡した洋二の父ははの監督上の過失を
被害者側の過失として斟酌することを認めた。

過失相殺を行う上で斟酌できる「被害者側」として、どの範囲のものまでをこれに含めうるのかについては、
最高裁は、昭和42年6月27日判決は、「被害者に対する監督者である父ははないしは、その被用者である
家事使用人などのように、被害者に対する監督者である父ははないしはその被用者である家事使用人などのように、
被害者と身分上ないしは生活関係上一帯をなすとみられるような関係にあるもの」がこれに当たるとし、
保育園の保母の過失はこれに含まれないとされています。

その後の最高裁判決をみると、最高裁昭和51年3月25日判決は、夫の運転する自動車に同乗していた妻につき、
夫婦の婚姻関係がすでに破たんにひんしているなど特段の事情がない限り、夫の過失を被害者側の過失として
斟酌すべきであるとし、最高裁平成9年9月9日判決では、3年前から恋愛関係にあったものが運転する乗用車の
助手席の同乗中のじこにつき、婚姻していたわけでも、同居していたわけでもないから、身分上、生活関係上
一アイをなす関係にあったという事は出来ないとした。

内縁関係にあるものの過失についても、被害者側の過失として斟酌できるとした。


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これは何かといいますと
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1週間で168時間です。
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後遺障害第1級

 後遺障害別等級表・労働能力喪失率

後遺障害第1級
別表第一
等級 介護を要する後遺障害 保険金額 労働能力
喪失率
第1級  1.神経系統の機能又は精神に著しい障害を残し、常に介護を要するもの 4,000万円 100/100
第2級 1 神経系統の機能または著しい障害を残し、随時介護を要するもの
2胸部臓器の機能に著しい障害を残し、随時介護を要するもの
3,000万円 100/100


別表第二
等級 後遺障害 保険金額 労働能力喪失率
第1級 1.両眼が失明したもの
2.咀嚼及び言語の機能を廃したもの
3.両上肢をひじ関節以上で失ったもの
4.両上肢の用を全廃したもの
5.両下肢をひざ関節以上で失ったもの
6.両下肢の用を全廃したもの
3,000万円 100/100
後遺障害第1級は喪失率100%です。
ご家族な方も大変な悲しみに暮れていると思われます。
本人もご自身では、日常生活も遅れませんし、様々な費用が発生していることでしょう

もしも、後遺障害2級、3級認定されている方で、納得がいかない被害者やそのご家族のかた
今すぐご相談ください。

1級と2級、3級では損害賠償金額も圧倒的に変わってきます。
比較的に早い時期に相談して必要な医証を集めることから始めましょう。
渡井も全力でサポート致します。

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労災 後遺障害

【労災に遭い、現在治療中の方で、後遺症についてまずは無料相談ください】

労災による後遺障害についてお話ししたいと思います。

私は、交通事故における後遺障害を専門として多く取り扱っていますが、

実は労働災害による後遺障害についても詳しいのです。

実は、自賠責保険による後遺障害等級表と後遺障害認定基準は、
もともと、労働災害における基準を重用しているのです。
すなわち、労災における後遺障害等級表と認定基準は
全く同じなのです。ですから、交通事故の後遺障害を専門としている松尾事務所に
労働災害によって怪我をなされて後遺症がのこり労災に申請されようと考えられている
方にも私はお役にたてる事が出来るのです。



交通事故の後遺障害認定において医師とよく話をするのですが、
医師は、診断書にどのように記載すれば労災における後遺障害認定
されるか、詳しくありません。

ですが、後遺障害認定基準とは、労働基準法施行規則別表第2身体障害等級表及び労働者災害補償保険法
施行規則別表第1傷害等級表に定められているのです。

これをきちんと理解して確実に医師に医証をお願いすることが大変重要になるのです。


交通事故における慰謝料程ではりませんが、労災の場合は、しっかりと治療し
休業損害も8割は確実にもらえます。そして症状固定後に、後遺障害認定となるので、
場合によっては労災の方がしかっりと補償を受けれる場合もあります。

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精神後遺障害②非器質性の障害

精神後遺障害②非器質性の障害

非器質精神障害の後遺障害等級の認定

本来的に自賠責保険の後遺障害は将来において回復困難な障害を等級評価の対象としているものである
ことから、請求時点の障害状況のみを等級評価の対象とすると、他の回復困難な障害に対する取り扱いとの
均衡を欠く恐れがあります。

したがって、自賠責保険においては、治療経過・期間身体的障害の状況、事故外要因、予後状況等を
総合的に判断して等級の評価を行いますが、原則として、以下の通り日常生活上の支障・能力の低下の
程度に応じて3段階に区分して認定が行われています。


本来、自賠責保険は、交通事故との因果関係を有する障害で、器質的損傷が画像等他覚的に立証されて
おり、将来においても回復が困難なものを後遺障害として等級評価の対象としていました。

しかし、時間の趨勢というか、セクハラ、パワハラ、イジメによる精神障害や自殺等が増加しており、
これまでのように、問答無用で斬り捨てご免とすることができなくなりました。
そこで、労災保険としても、非器質性精神障害を後遺障害としてとらえることのなり、自賠責保険も
これにしたがったものです。

Nliro調査事務所の規定ですが、やはり、相当に腰が引けた内容となっています。
現実的には、社会復帰が見込めない被害者からの相談が大半で、私も対応に困惑しています。
先に被害者に、9級10号が認定されても、金銭的には、なんの問題解決にもなりません。
しかし、そこは非器質性精神障害であり、他覚的所見が得られないことに限界を感じています。
私は、自賠責保険の判断が間違っているとは思いません。


心的外傷後ストレス障害 PTSD post-traumatic stress disorder

非器質性精神障害の代表格であるPTSDの概要と立証方法について説明します。
PTSDとは、危うく死ぬまたは重症を負うような出来事の後にも起こる、心に加えられた痩劇的な
傷が元となり、さまざまなストレス障害を引き起こす非器質性精神障害のことです。

PTSDの主な症状について解説します
A 被害者が、交通事故受傷により、危うく死ぬような体験をする
*再体験、何度も、何度も、よみがえってくる。
この死ぬような体験が最大の要素であり、単純追突でPTSDを発症することはあり得ません。
B夢・悪夢
死ぬような体験が、夢に出てくる。ドキドキする。血圧が上がる。冷や汗が出る

C回避
 事故の現場に行けない、運び込まれた病院の前はどうしても通れない等、事故との関連した
思考、感情、会話を回避しようと考える

D解離性健忘
死ぬような体験を自分でコントロールできずに、島状に断続的に忘れる

E重要な活動への参加減退
仕事・家庭の維持・趣味などに被害者自身にとって重要な活動が全くできなくなる

F感情の範囲の縮小
愛・怒り・憎しみの感情が持てなくなる

G未来が短縮した感覚
私は、早死にしそうな気がする。私はあと、3ヶ月は生きていいないような気がする。どうしても
明日死んでしまうような気がする等、私は、生きていないというような感覚で表現される

H覚醒亢進、易刺激性・集中困難
いつも緊張して、リラックスしない、
不眠,以前に比べて怒りやすい、自分の家の電話番号を忘れる等、ぼけ症状を示す。

精神的不安定による不安、不眠などの過覚醒症状。
トラウマの原因になった障害、関連する事物に対しての回避傾向。
事故・事件・犯罪の目撃体験の一部や、全体に関わる追体験

I過度の警戒心、過剰な驚愕反応
ドアをバタンと閉めると、びっくりする、破裂音・摩擦音・爆発音に飛び上がるように驚く

交通事故を体験した結果として上記のような諸症状が現れ、通常の日常生活が遅れなくなります。
これらの症状がPTSDとなります。


このような障害を非器質性障害と呼びます。
このような後遺障害は認定されるのに非常に難しいです。
高度な専門知識をようして医師面談を繰り返して立証していなかければなりません。

そして、早い段階から、専門家に相談して2人3脚で取り組まなければなりません。

このような症状がある被害者の方のご家族の方は、まずは相談してください。
治療段階から立証する必要があります。

必ず、専門家に相談して後遺障害の獲得を目指しましょう
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精神後遺障害①非器質性の障害

精神後遺障害については非器質性の障害といいます。

どのような後遺障害といいますと

心的外傷後ストレス障害PTSD等です。

非器質性精神障害の後遺障害等級
別表Ⅱ 非器質性精神障害の後遺障害等級
等級 内容
9級 通常の労務に服することができるが、非器質性障害のため、就労可能な職種が相当な程度に制限されるもの
仕事につけるものの、対人業務ができない、運転業務ができない等、大幅に職種を変えざるを得ないものが該当します。意欲の低下等により、仕事にはいけないが、日常生活に支障が時にはある場合も、この区分に含まれます。
 
12級 通常の労務に服することはできるが、非器質性精神障害のため、多少の障害を残すもの
元の職種または同様の職種に就けるが、かなりの配慮が必要とされるものが、これに該当します。意欲の低下等により仕事にはいけないが、日常生活はおおむねできるものも、この区分に該当します。
14級 通常の労務に服することはできるが、非器質性精神障害のため、軽微な障害をのこすもの
元の職種または同様の職種に就くことができるが、多少の配慮が必要なもの


等級表ではこのように規定されています。

非器質性の障害における認定上の前提条件

①非器質性精神障害は、その発祥及び症状の残存において、事故に直接的に関連する身体的外傷や
心的外傷などの要因に加えて、環境的要因や個体側要因などが複雑に関連ししあうものであり、本質
的に多因性の障害である点で、器質的な損傷に起因する障害とは異なるのです。

②非器質性精神障害は、本質的には身体的機能においては何ら障害はなく、精神医学的に適切な治療
二より完治し得るものであり、障害が残存しているとしても治る可能性を有しています。

③非器質精神障害は、多因性であり、かつ治る可能性を有している障害であることから、非器質的精神障
害として評価するにあたっては、精神科専門医による診断および治療がなされていることが必要不可欠と
なります。



因果関係の判断

交通事故と発症との因果関係の判断にあたっては、非器質性精神障害の発症要因が多因的であることを踏まえて、
事故の状況、受傷状況といった客観的な事実関係、事故受傷から概ね65か月以内の精神症状発症の確認、
精神専門医受診に至る経緯、ICD-10に基づく精神医学的な診断名等、交通事故と発症との関連についての
調査を行い、総合的に判断していくことが重要であるとされています。

また、症状残存の因果関係の判断では、発症以降における治療経過や症状残存に対する交通事故の影響、
交通事故外の要因等を調査し、総合的に斑岩していくことが重要であるとされている。



障害の程度の把握


非器質性精神障害による病態像は非常に多岐にわたるものであるため、等級の評価にあたっては、抑うつ状態等の
精神症状ンお身に着目して評価を行うことは適切ではなく精神症状に伴う身辺日常生活等の能力低下の有無、
および程度に基づいて評価がおこなわれています。

なお、自賠責保険においては、高齢者から洋二まで広く交通事故被害者を対象とし、就労者・非就労者間における
公平性も必要とされるため、精神症状に伴う具体的な日常生活上の支援・能力低下の程度を把握することが必要
であるとされています。


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レイ複雑図形再生課題、ROCFT〜高次脳機能障害について〜

高次脳機能障害について
各種検査について解説します。

レイ複雑図形再生課題、ROCFT

レイ複雑図形検査 Rey-Osterrieth Complex Figure Test, ROCFTと呼ばれる視覚性記憶検査です。
図形を見ながら描く模写、その直後に図形を見ないで思い出して書く直後再生、30分後に、
再び図形を見ないで記憶を頼りに再生する遅延再生の3つの検査を行います。
記載の有無や歪み、適切な配置ができたかどうか18項目に分けて0.5点〜2.0点まで、
5段階で採点します。
視覚性記憶のみではなく、視覚性認知、視空間構成、遂行能力なども評価できます。


◯半側空間無視

世界の左半分がない世界?左目が見えない?というより左目に映る映像を認識できない状態です。
脳の障害で、頭頂葉や右側頭葉に硬膜下血腫等による圧迫、ダメージを受けた方に多く見られます。
同じく、右側が認識できないケースもあります。

これは視神経障害による失明とは違います。
通常、人は眼に映った情報で脳を解析しています。
しかし、脳の解析システムが故障することによって、映るものが認識できない状況に陥るのです。
視神経の障害で失明すると本人は見えないことを自覚していますが、見えないことすら自覚して
いません。

日常の例では、
①食卓に並んだいくつかのおかずの皿も右半分しか箸をつけない?
②廊下を歩く時、片側に寄ってしまい、肩を壁にすりながら歩いてしまう?
③片側がよく人や物にぶつかる?
④家の絵を描かせると片側半分だけしか描かない?
⑤片側から話しかけ」ても反応しない?
⑥片側に人が立っていても存在に気づかない?


後段で詳細を解説しています。

⑴行動性無視検査、BIT

BITは、従来の視空間認知検査法であった、「線分抹消課題」や「線分2等分課題」など、
机上の視覚認知評価6種類からなる、「通常検査」と日常生活場面を想定した、「行動検査」
の2つを行います。
絵や文字の消去や線引きなどいかにも検査的な通常検査に加え、「行動検査」を加えることに
より、より詳細に症状を訴えることが可能です。
例えば文章の読み書き、時計の認識、物品・硬貨の認識など、より生活の困窮点を明らかに
することができます。

  通常検査 行動検査
線分抹消試験 写真課題
文字抹消試験 電話課題
模写試験 メニュー課題
線分二等分試験 音読課題
描写試験 時間課題
  硬貨課題
  書写課題
  地図課題
  トランプ課題

◯遂行能力、作業負担に対する持続力・持久能力注意機能 検査

注意力散漫になり、作業が長く続かない?
まとまりのない会話が続く、思考や行動に混乱がある?
1つのことに固執して他に目がいかなくなる?
同時に2つのことを並行してできない?
これらは、元々の性格、能力である場合も考えられます。
例えば、集中力がない人、飽きっぽい人、こだわり性の人が周囲にも見受けられます。
しかし受傷前後で大きく変化した、極端に低下した場合、これらが家族にしかわからない事実
であることから、この事実を客観的に判断することはとても厳しくなります。
なぜなら、審査する側は、被害者の元々の能力・性格を知らないからです。
書面審査の限界も予想されるところです。
このことは、性格変化の障害を評価する上で非常に悩ましい問題です。
しかし、少なくとも現状の能力については検査により数値化が可能です。
認知障害、記憶障害、言語障害は、前述の通りの検査ではっきりします。
注意機能とそれにつながる性格変化については、「日常生活状況報告」の裏付けとなるよう、
検査を丁寧に重ねる必要があります。

遂行機能=実行機能、executive functionは一般、日常生活において自ら目標を設定し、
計画を立て、実際の行動を効果的に行う能力です。
また、なんらかの問題の遭遇した際、それを解決していくために動員される、
一連の複雑な認知・行動機能の総称と考えられており、問題解決能力にも影響を与えています。

日常、以下のような行動や性格変化によって社会復帰が困難となります。

見通しを自分で立てられない→病院の予約や薬の管理は家族がやらざるを得ない。

1つ1つ指示しなければ行動できない→切符を買うのに横で補助が必要となる。

自ら行動を開始しない→お腹が空いていても家族が配膳するまで食事をとらない。

効率よく物事を進められない→掃除の手順が悪い、1つの作業に固執する。

物事を最後までやり遂げられない→皿洗いを途中でやめてテレビを観ている。

周囲を気にせず自分勝手に行動する→実家でくつろいでいる時、突然帰ると言い出す。

理由なく機嫌が悪くなる→お笑い番組を観ているときでも急にムスッとする。

些細なことで激怒する→レストランで料理が出るのが遅いだけでキレてしまう。

人見知りが激しい→気に入らない人物であれば、口をきかず、目も合わせない。

無気力で、すぐ倦怠を示す→仕事に復帰しても一日中ボーッとしている。

家族にしか分からない症状を第三者、Nliro調査事務所に理解してもらうことは、
高次脳機能障害立証の基本であり、省略することは許されません。


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ベントン視覚記銘検査〜高次脳機能障害について〜

高次脳機能障害について
各種検査について解説します。

ベントン視覚記銘検査

視覚性注意、視覚性記憶、視覚認知、視覚構成能力の4つの観点で評価します。
◯ △ □などの3つの図形の書かれた見本を見せて、その後それを同じ形、
同じサイズ、同じ並び方で書かせ、これを10枚繰り返します。


①省略、追加はないか?
②歪みはないか?
③同じ図形を繰り返し書いてしまわないか?固執性を確認します。
④上下逆に書いてしまわないか?
⑤並び方を間違えないか?
⑥大きさを極端に違えてないか?

障害とされる点数は、

年齢 点数
15〜44歳 5点以下
45〜55歳 4点以下
56〜65歳 3点以下

見本を見せる時間も5秒と10秒があり、即時記憶が可能かどうかも計ることができます。
担当している被害者について、これらの検査を行いました。
日常、家族が観察している記憶障害と検査結果が一致しました。
家族が訴える症状の裏付けがされたのです。

もう一度、繰り返しておきます。
記憶障害も、「言語」「行動」「聴覚」「視覚」と観点を変えて観察することが大変重要です。
なぜなら、高次脳機能障害は、ある部分はケがの前と変わらないが、ある部分はガクッと欠落
している特徴があるのです。これは、全般的に認知能力や記憶力が低下し、好不調の波がある
アルツハイマー型認知症とは明確に異なります。

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三宅式記名検査〜高次脳機能障害について〜

高次脳機能障害について
各種検査について解説します。

三宅式記名検査について

ある単語と単語のペアを聞かせ、それを覚えているかをみます。
その単語のペアは、関連する組み合わせ=有関連対語と、
全く無関連な組み合わせ=無関連対語、それぞれ10組で行います。

①有関連対語

連想ゲームです。まず、タバコ→マッチのように関連するペアの単語
を聞かせます。

その後、タバコと言ったら、マッチと答えられるか、3回テストします。
他には、家→庭、汽車→電車など10組10点満点です。
障害のない人は、3回までで、ほぼ正しく答えます。
平均値は、1回目8.5点ー2回目9.8点ー3回目10点。

②無関連対語

暗記力が問われます。
入浴→財産、水泳→銀行、ガラス→神社など、関連しない言葉の組み合わせに、
健常者でも苦戦しています。
平均値は、1回目4.5点ー2回目7.6点ー3回目8.5点
障害者は、無関連対語で特に点数が悪くなります。
1回目から3回目まで点数が上がらない、つまり、学習能力の低下を表します。


有関係対語試験
  1回目 2回目 3回目
  時間 答え 時間 答え 時間 答え
煙草ーマッチ            
空ー星            
命令ー服従            
汽車ー電車            
葬式ー墓            
相撲ー行司            
家ー庭            
心配ー苦労            
寿司ー弁当            
夕刊ー号外            
合計            
範囲   6.6〜9.9   9.3〜10.0   10.0〜10.0
平均   8.5   9.8   10.0

無関係対語試験
  1回目 2回目 3回目
  時間 答え 時間 答え 時間 答え
少年ー畳            
雷ー虎            
入浴ー財産            
兎ー障子            
水泳ー銀行            
嵐ー病院            
特別ー衝突            
ガラスー神社            
停車場ー真綿            
合計            
範囲   3.2〜7.0   6.6〜10.0   7.7〜10.0
平均   4.5   7.6   8.5
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パソコン内に保存していた良い話 久しぶりに見つけて読んだらやっぱり素敵な話

【パソコン内に保存していた良い話
久しぶりに見つけて読んだらやっぱり素敵な話】
~ユダヤの教え~
*****************************
聖書の創世記によれば、神は最初の男であるアダムが眠っている間に、
アダムの肋骨を一本とって、最初の女であるイヴを創ったとされている。

神は、女を男の頭から作らなかった。
これは女は男を支配してはならないからである。
また、神は男の足から女を作らなかった。

これは女は男の奴隷になってはならないからである。
なぜ肋骨から作ったかといえば、
いつも男の胸のそばにいるようにと考えたためである。

男は、自分が失った肋骨を取り戻そうとし、
女は自分が出てきた男の胸へ戻ろうとする。

だから男女は愛しあって一体になっているのだ。
********************************

【女の努め】
********************************
夫の友達が家に遊びに来たら、できるだけよくもてなすのです。
常に家庭に気を配り、彼の持ち物を大切にしなさい。

そうすれば、彼は喜んで、あなたの頭上に、
冠をささげ女王のように扱うでしょう。

良妻は、夫にとって王冠のようなもの。
悪妻は、夫の骨を腐らせる最悪の不幸である。

恋は盲目であるが、嫉妬は盲目であるより悪い。
見えないものまで見てしまう。

しかし一方で焼きもちを焼かない男女は、
心の底から愛していない。
別れの日が近いと知るべきでもある。

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では本日もよろしくお願いします。

松尾和博

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