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ブログ 2016年2月

CT,MRI,PET検査によって器質性損傷のデータが得られない場合でも脳外傷と診断すべき少数の事例があるとする・・・

CT,MRI,PET検査によって器質性損傷のデータが得られない場合でも脳外傷と診断すべき少数の事例があるとする
医学的所見もあることに照らせば、総合的な判断により高次脳機能障害を認定できる本件で、現在の医療検査技術のもと
で被害者に脳の器質性の損傷を示す異常所見が認めㇾㇾないからといって、これを否定することは相当でないとして、
9級を認めた事例

                 事件の概要
事故の状況 加害車両(普通貨物自動車)が、中央線を越えて対向車線に進入し、対向車線を走行していた被害車両(普通貨物自動車)と衝突した。
被害者 男性・工事の現場監督・症状固定時53歳
事故日時 平成14年5月2日・AM8:40分頃
症状固定日 平成15年9月15日
受傷内容 頭部外傷Ⅱ型(脳震盪型)、頭部挫創、顔面挫創、腰部挫傷等
自賠責の認定
後遺障害等級 併合14級(右前額上部の線状痕等につき14級11号、頸部痛等につき14級10号)、高次脳機能障害は非該当
理由 画像上、外傷性脳内病変はみられず、脳萎縮も年齢相応の他には委縮の進行も認められない。また、治療経過において11か月の中断期間がある。

当事者の主張

「被害者」
①事故態様内い受傷機転、②事故直後の見当識障害、その他後の記憶障害、注意障害、

人格情動障害等の被害者の症状、③各種検査の結果④被害者に事故前の精神障害の既往症がないこと、
等からの脳の器質的損傷ないし高次脳機能障害の症状が存する


「加害者」
①被害者には、CTやMRI画像上、脳内の出血、硬膜下水腫、脳萎縮等の異常が一切存在していない。

②被害者の現在の高次脳機能障害様の症状については、事故と無関係な非器質性神障害に
よるものにすぎない。

                判決の結論
後遺障害等級 9級(高次脳機能障害につき9級)
労働能力喪失率 35%
労働能力喪失期間 14年
後遺障害慰謝料 710万円
素因減額 なし

主な証拠と医学的検査の結果

主な証拠
・後遺書障害診断書
・頭部外傷等についての文献
・診療録
・画像診断報告書・被害者の妻、仕事仲間の陳述書
・被害者代理人の報告書


○医学的検査の結果
・X線、CT,MRI:異常所見なし
・SPECT:軽度だが脳血流の低下あり
・WAIS-R:全体性評価点89点/92点(2回実施)
・長谷川式簡易知能評価スケール

判決の要旨
①確かに、被害者は、頭部X線検査、頭部CT検査及びMRI検査において
異常所見が認められていない。

②しかしながら、被害者は、事故により頭部に極めて大きな外力を受けて
頭部外傷の傷害を負った。

③②の結果、被害者には、意識喪失が生じ、比較的早期に意識回復したものの、
見当識障害があり、意識清明に戻るには一定の時間を要した。

④被害者の事故後tの症状は、典型的な高次脳機能障害症状を呈している。

⑤事故前の被害者には精神障害はなく、(大学の建築学科を卒業するなど)
知能が普通よりも高めと見られたのに、事故後の知能検査の結果では、ほぼ
性状の範囲内にあるものの経度の知的障害も認められる。

⑥SPECT検査では、軽度ではあるが脳血流の低下が認められている。

⑦これらを総合して考えると、被害者の事故後の症状は高次脳機能障害の症状と
認めることができ、事故との因果関係を肯定できる。

⑧自賠責の高次脳機能障害の診断基準のうち、「頭部画像上、初診時の脳外傷
が明らかで、少なくとも3か月以内の脳室拡大・脳萎縮が確認されること」について、
CT,MRI、PET検査によって器質性損傷のデータが得られない場合でも脳外傷と診断すべき
少数の事例があるとする医学低所見もあることに照らせば、総合的な判断により
高次脳機能障害を認定できる本件で、現在の医療検査技術のもとで被害者に脳の器質性損傷
を示す異常所見が認められないからといってこれを否定することは相当でない。

⑨事故後、被害者が建物建築請負業を廃業し、その後一旦は工事現場での技術的指導員(現場監督)
として就職したが、高次脳機能障害特有の症状により退職せざるを得ず、その後稼働できていないことによれば、
後遺障害9級と認めるのが相当である。

解説

自賠責では外傷性脳内病変はみられないこと等の理由で、高次脳機能障害が認定されませんでした。
これに対して、本裁判例では、被害者が事故により頭部に極めて大きな外力をを受けて
頭部外傷を負ったこと、その結果被害者に意識喪失、見当識障害が生じたこと、被害者が典型的な
高次脳機能障害症状を呈していること等を主な理由に、高次脳機能障害症状を呈していること等を
主な理由に、高次脳機能障害が認定されました。
被害者側が事故態様と受傷機転を丁寧に主張立証したため、判決で被害者が頭部に極めて大きな外力を
受けたことや、右前頭部を強くフロントガラスに打ちつけたこと等、具体的な認定がなされています。
また、「判決の要旨」⑧で認定された医学的所見について、被害者の稼働状況については、妻仕事仲間の陳述書
、代理人の報告書が証拠提出された模様です。

なお、本判決では、後遺障害慰謝料は、事故後の加害者側の対応等を考慮の上、通常の基準より
やや高い710万円とされました。

参考図書(引用図書)
交通事故訴訟における典型後遺障害と損害賠償実務(未来総合法律事務所編著) 発行株式会社 ぎょうせい
認容事例にみる後遺障害等級判断の境界 -自賠責保険の認定と最判例ー(共編 九石拓也弁護士、 楠 慶弁護士)発行新日本法規



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じわじわ成功しろ


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じわじわ成功しろ!


...


このような話があります。

資産額50億円のAさんと
資産額8000億円のBさんの話



資産50億のAさん
[俺も、Bさんのように
資産を増やしたい]



資産50億のAさん
[俺とあなたの違いは
一体なんなんですか?
どうすればそれだけの資産が
築けるのですか?]



資産8000億のBさん
[それは、二つの理由しかない]



資産50億のAさん
[えっ、それはなんですか?]



資産8000億のBさん
[1つ目の理由は、あなたは、
本を読む必要がある]



資産50億のAさん
[Bさん、私は本を読んでますよ。
それもたくさん、年間360冊くらい
よんでます。偉いでしょ。]



資産8000億のBさん
[甘い...]

[私は1冊しかよまない。
私は同じ本をずっと読み続けている]



資産50億のAさん
[えっそれはなんですか?
教えてください]



資産8000億のBさん


[...]



[...]



[...]



[それは、うさぎとカメだ!]

[あの本の中で、うさぎとカメの勝負を何度何度、読み直しても必ず
最後には、亀が勝つんだ]



[何度、何度、読み返しも亀が最後に勝つんだ!人生とはそういうものなのだ。]

[多くの人が行ったきり来たりしてしまうのは、焦って何かをしてしまうからだ。]



[じわじわ、じわじわ...
少しずつ少しずつ...
正しい道だけを進んでいけば...
必ず亀が勝つんだ!]

だからじわじわでいいんだよ。

という話です。

成功は、お金の額ではないのです。

結局、どれだけの人にインパクトを与えているか、
どれだけ自分が有意義な人生を送れているか、
どれだけの人に良い影響を与えてるか、

それこそが、大事であるのです。

このような話がある
と師は仰っていました。


誰しもが早く結果を出したい
早く金持ちになりたい、
早く成功したいと

思ってしまいがちですが、
焦らなくていい!

じわじわ、じわじわ、

少しずつ少しずつ

結果を出せばいいですよ
ってはなしです。

で、

資産50億円のAさんが言いました

[B さん、では、二つ目はなんですか?]


資産8000億円のBさん

それは...簡単です。


[...]

と言ったところで


すいません。打ち合わせの時間
が来ました。また今度お話しますね。

ばいちゃ


松尾和博







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私の好きなマインドセット

私が好きなマインドセットを
シェアします!

マインドセットとは、
心構え、考え方などを短い文書で...
表したものです。

私の尊敬する師が、長い経験をもとに
考えた指針のようなもので、
私もこの考え方を頭に叩き込んで生活しております。

1.
3倍努力


人の3倍努力しなさい
楽に成功したい、楽にお金を稼ぎたいなどと思いがちですが、

本当に大事なことは、
人の3倍努力する
この考えかたです。


人の3倍努力すれば
どんな不器用なひとでも
絶対の結果が出ますよ

全てのことは努力だけで
できますよ。


逆にいえば簡単に成功するとか、
やり方次第とかそういうものは
存在しないと、師は言っています。


もちろん努力しても叶わないことは
あるかもしれませんが努力することで
得られることの方が大きいのです。


次に
全ては自分の責任だと思え


人はついつい他人のせいにしがちです。
師は言います。

他人のせいにしていたのでは
絶対に成長はしないと

どんなことが起きても全て自分の
せいだと思いなさい。


このように師はいいます。
全ては自分のせい


例えとして、
スペインの田舎に住むおばあちゃんが
石につまづいてこけて怪我をしました。
そのような事も自分のせいだと思いなさい。
全て起こることが全て自分のせいだと
思うことでコントロールできるようになるのです。


このように師は言っていました。

全て自分のせいだと思うことで
どうすればコントロールできるだろうか
という思考が生まれてくるというのです。


これは少し大げさですが、この例のように全く関係がないようなことでも
自分の責任だと思えるようになれば
成功できると言っていました。


言い訳をするのは習慣なので
何か問題が起きた時にこの言葉を
思い出して

いや、これは俺のせいだと思うように
心がけることで人生は劇的に
かわると師は言っていました。


次に、

じわじわ成功しろ!


これについては、
すいません。今から打ち合わせなので
また次回です。

ではまた!ばいちゃ

松尾和博




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